【好消息】江北人民医院是南京市唯一一家,不用转诊即可享受门统政策的三级医院

大厂零距离 2018-06-23 21:46:40

从市医保中心获悉,我院是目前南京市三级医院中唯一一家,市职工医保不用提前转诊就可以直接享受门统待遇的医院。这项惠民政策为江北广大市民就医简化了流程,提供了便捷。


与大家就医最为相关的医保政策就是门诊统筹(简称门统),小编特意请教了我院医保办的工作人员详细了解了南京市的门统政策。为了让大家更简单直接的了解门统政策,小编用问答的方式向大家解释说明。






患者

医生啊,请问哪些人可以享受门统(门诊统筹)政策啊?

以下参加职工医保的人员可享受门统待遇:

1、按月正常缴费的机关、企事业单位在职职工;

2、连续缴费满6个月的灵活就业人员;

    3、退休人员。



医保办







患者

门统分首诊医院和转诊医院,怎么划分的呢?

        首诊医院为二级及以下医疗机构:参保人员可在任一医保定点的社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊。专科医院都可以作为首诊医院。

       三级以上医疗机构,绝大多数是转诊医院,我下面给你列个这些医院的清单,到这些医院看病需要经过首诊医院转诊之后,才能享受门统政策。


       说简单点就是,您如果要去这些医院看病并想享受门统政策,必须要先去一家社区医院或者二级以下医院首诊,经过转诊后,您才能享受门统政策。


医保办







患者

南京江北人民医院不是三级医院嘛,上面的清单里怎么没有呢?

您看的真仔细,我正要特别提醒您:南京江北人民医院南京市唯一一家市职工医保不需要转诊,就能享受门统政策的三级医院。


医保办







患者

那真是太好了,市职工医保来南京江北人民医院看病直接可以门统报销,不需要转诊,真是省了好多麻烦。

        是的呢!在南京江北人民医院,市职工医保可以直接一站式享受门统报销。

        另外,五区(浦口、江宁、六合、溧水、高淳)职工医保联网后,五区社保局把我院定为门诊医院,即上述五区职工医保参保患者到我院门诊就诊,要享受门诊统筹政策需先持医保卡在当地医疗机构办理转诊手续,否则不能享受门诊统筹政策,只能按门诊政策收费。


医保办







患者

 门统待遇支付标准是什么?

        不同类别的支付标准不一样,下面我给您列了表格,您一看就知道:


        起付标准就是您自费的金额,超过了起付标准之后的消费(低于限额),您只要自费一小部分,大部分费用都给您报销了。


医保办







患者

门统每年怎么结算呢?

        门诊统筹的待遇计算周期为每年1月1日至12月31日。此期间个人门统的医疗费用需扣除个人自理费用(医保范围外的费用)以及个人自付费用(如乙类药品等个人需按一定比例自付)后,才能按表中的起付标准和比例享受相关待遇!


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患者

门慢和门特病人可以享受门统政策吗?

        门慢病人在门慢补助限额用完后,只要继续在其门慢定点医院就诊慢性病,自下一笔费用起按照门统待遇标准结算,不需要转诊。

        门特病人在门诊特定项目补助限额用完后,必须按门统的规定办理转诊手续并使用普通病历,方可享受门统待遇。


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患者

在药店买药可以享受门统政策吗?

药店购药不享受门统待遇。


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